Ik kreeg een keer niet het volgende bedrag vergoed, omdat een hoger tarief was gedeclareerd dan afgesproken. Dat ging toen om anticonceptie (waar ik ook voor verzekerd ben bij CZ). Maar goed, dat was de reden dat ze een lager bedrag uitgekeerd hadden en als ik het geld terug wilde, moest ik maar bij de apotheek aangeven dat ze te veel in rekening hadden gebracht om mijn geld terug te krijgen.

*edit* Ik weet niet of dit bij jou het geval is, maar hier moest ik aan denken toen ik niet het volledige bedrag vergoed kreeg.

9 behandelingen per jaar (bij voor deze zorg gecontracteerde zorgverlener 100% van het afgesproken tarief; bij niet-gecontracteerde zorgverlener 50% van de nota tot max. 50% van het gemiddelde tarief dat wij met gecontracteerde zorgverleners hebben afgesproken)

https://www.cz.nl/vergoedingen/fysiothe ... af-18-jaar

Oftewel het afgesproken tarief is lager dan wat jouw fysio rekent/kost, het restant komt voor jouw rekening.

Ik vind dat een slechte manier van communiceren. Hoe moet je als consument nou weten welke tarieven er zijn afgesproken en welk tarief jij zal krijgen? Moet je dat dan helemaal gaan navragen? Eigenlijk word je dan de dupe van het spelletje tussen verzekering en zorg verlener.

Volgend jaar neem ik gewoon de goedkoopste basisverzekering. Dan heb ik geen last van dit soort verrassingen.

Als toevoeging: vergoedingen uit aanvullende pakketten gaan nooit van je eigen risico af. Dat is alleen voor vergoedingen uit de basisverzekering.

Dan wordt er niks van fysio vergoed, tenzij chronische indicatie. Dan vanaf de 21e behandel en kost het eerst je eigen risico.

Jouw fysio hanteert waarschijnlijk een hoger tarief, waardoor niet alles vergoed wordt.
Dat tarief kun je meestal terug vinden op de site van jouw fysio en bij cz zou je terug kunnen vinden wat voor tarief ze vergoeden.

Zo'n spelletje is het niet. Wij zijn vooral de dupe van de zorgverzekeraars. Wij fysio's. We krijgen al jaren hetzelfde tarief uitbetaald door de zorgverzekeraar. We mogen een hoger tarief hanteren en jouw fysio doet dat dus. Geen spelletje, maar gewoon betaald worden naar waarde.

Vind overigens wel dat de fysio dit wel had moeten melden zodat je niet voor verrassingen komt te staan. Verder mee eens dat fysio’s echt uitgeknepen worden. Ik kan daar zo boos om worden. Als ik kijk naar mijn huidige cao is daar elk jaar wel een paar procent bij gekomen. Als ik nu nog in de ft had gewerkt dan had ik wss minder verdiend dan toen ik begon.

Verder is het inderdaad logisch dat het niet vanuit het eigen risico gaat omdat het vanuit de aanvullende verzekering vergoed wordt.

Ik ben het ermee eens dat de fysio's worden uitgeknepen. Uiteindelijk is 55 euro voor een uur bij een specialist natuurlijk maar heel weinig. En het is schandalig dat de verzekering ze zelfs maar 44 euro daarvoor wilt betalen. Het gaat me ook niet om de hoogte van het bedrag, ik betaal graag voor goede hulp. Het gaat me erom dat je bij de verzekering nooit iets echt helemaal (aanvullend) vergoed krijgt. Er blijkt altijd een addertje onder het gras te zitten.

Ik bedoelde trouwens dat ik dan die 11 euro wel van m'n eigen risico wilde laten afgaan. Die ik dus zelf extra betaal. Maakt verder ook niet uit, ik ga binnen enkele dagen/weken (?) bevallen en dan zal het eigen risico er toch in 1x aan gaan en ben ik er "vanaf".

Een bevallig valt nou weer net niet onder het Eigen Risico 😁 Daar geldt mogelijk een eigen bijdrage.

https://www.cz.nl/vergoedingen/bevalling

Ik heb een medische zwangerschap en bevalling. Ging er vanuit dat je daar wel eerst je eigen risico over moest betalen. Dat valt me dan weer mee.

Tenzij je dan weer met de ambulance naar het ziekenhuis wordt gebracht! Poef, weg eigen risico!

Ik vind dat je fysio je hierover had moeten informeren. Dan denk je recht te hebben op 100% vergoeding door naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan, krijg je dit.

Het is toch ook wel de verantwoordelijkheid van de patiënt zelf om uit te zoeken hoveel je vergoed krijgt. Als mensen het aan mij vragen, dan kan ik een deel inzien in het systeem, maar als het daar niet duidelijk genoeg is dan vraag ik mensen zelf de verzekering te bellen.

Nou ik vind dat je op z’n minst op je factuur kunt aangeven dat je meer factureert dan overeengekomen met de verzekering.

Ik wist niet eens dat het een mogelijkheid was voor zorgverleners om dat te doen, dus heb er ook niet naar gevraagd.
Gek genoeg denk ik dat 100% vergoed ook daadwerkelijk betekent dat je niks bij hoeft te betalen.

Dat kan je toch niet van iemand verwachten? Sowieso is het best een gedoe uit te zoeken wat vergoedt wordt. Als er vervolgens gesproken wordt van 100% hoef je toch niet te bedenken dat daar allemaal misten en maaren aanzitten. Ik vind dat zowel zorgverzekeraars als zorgaanbieder duidelijker moeten zijn?

Daarom ben ik gestopt met die aanvullende verzekeringen, er zitten zo veel voorwaarden, uitzonderingen en extra regeltjes aan vast dat je meestal maar een (te) klein deel vergoed krijgt. Ja, als ik nu wat heb moet ik het zelf betalen maar dan heb ik gewoon zelf een keuze, weet ik waar ik aan toe ben qua kosten en ben ik niet een godsvermogen kwijt als ik niks of weinig nodig heb. Ik snap ook wel dat je je genaaid voelt maar tegelijkertijd heb je natuurlijk zelf ook wel de verantwoordelijkheid om de voorwaarden te lezen. Dat doen heel veel mensen niet maar dat neemt je eigen verantwoordelijkheid daarin natuurlijk niet weg.

Je zegt dat je wilt dat ze het op de factuur zetten dat ze meer factureren dan afgesproken met de verzekering. Maar dat staat er toch ook? Een deel zul je zelf moeten betalen.

Je moet inderdaad eigen bijdrage en eigen risico niet door elkaar halen. Eigen risico geldt alleen voor de basisverzekering en dat is dat potje wat je zeg maar vult tot 385 (of hoger als je daar voor kiest). Eigen bijdrage is alles wat je gewoonweg niet vergoed krijgt boven een bepaald bedrag zoals je nu meemaakt. Dit kun je in zowel je basisverzekering als in je aanvullende verzekering hebben. Het kan zelfs zo zijn dat je een eigen bijdrage moet betalen over kosten die uit je basisverzekering vergoed worden. Dan betaal je ook nog eens eigen risico over het bedrag dat je wel vergoed hebt gekregen.

Je bevalling valt dan weer niet onder het eigen risico. Dat is samen met een bezoek aan de huisarts de uitzondering. Alles wat daaruit voortvloeit zoals bv medicatie na je bevalling of een bloedonderzoek na je huisartsbezoek valt dan weer wel onder het eigen risico. Tegenwoordig moet je helaas bij elke specialist wel nagaan wat je precies vergoed krijgt en welke voorwaarde daaraan vast zitten. Anders kun je inderdaad voor teleurstellingen komen te staan...

Hard same.

Daarbij vind ik een max voor fysio van 44 e echt bizar! Welke professional kan nou werken voor 44 per uur, dat zijn toch geen bedragen.

Het stond niet op de factuur. De factuur van de fysio stond alleen 55 euro voor 1 fysio zitting. Verder geen info.

Vervolgens kreeg ik bij declaratie bij de zorgverzekeringen 44 euro terug, zonder toelichting. Er stond niks over de missende 11 euro.
Daar was ik over in de war. Ik vind dat slechte communicatie van zowel fysio als zorgverzekering. Zet er gewoon duidelijk neer “verzekerd bedrag” en “eigen bijdrage” of iets dergelijks. Dan ontstaat er geen miscommunicatie.

Dat is niet te doen Max, met iedere fysio worden andere afspraken gemaakt qua tarief dat ze ontvangen 😒
Dit is helaas hoe het werkt in de zorg tegenwoordig, verzekeraars hebben de macht en zorgverleners worden uitgeknepen. Heel naar.

Neem aan dat elke fysio een lijst heeft met de afspraken met alle verzekeraars. Als je 1 zin toevoegt aan je factuur met waar je die lijst als klant kunt bekijken heb je al informatie voorziening. Of gewoon de lijst toevoegen aan de factuur.

Voor de verzekeraar: die hebben uitgerekend hoeveel van de factuur je terug krijgt (en hoeveel dus niet). Dan hebben ze die info dus al uitgezocht per persoon specifiek. Dat kun je gewoon automatiseren dat dit erbij komt te staan.

Lijkt me helemaal niet zoveel werk.

Je vult nu heel veel in wat in de praktijk echt heel anders werkt. Zo moet er per jaar nieuwe afspraken gemaakt worden en hebben de verzekeraars steeds weer nieuwe eisen. Dat is een enorme papierwinkel, waarbij het zelfs niet standaard zo is dat een verzekeraar bedrag x betaald en er zelfs trappen in vergoedingen zijn. Als jij als praktijk voldoet aan a dan krijg je bedrag x, voldoe je aan a en B dan krijg je bedrag Y. Dit kan oplopen tot 5 trappen zo uit mijn hoofd. Daarbij heeft Nederland ik weet niet hoeveel verzekeringen die ook nog eens verschillende vergoedingen kunnen hanteren. Ik kon in de tijd dat ik als fysio werkte alleen zien of iemand aanvullend verzekerd was en dan voor hoeveel behandelingen. Meer kon ik niet zien.

Ik zou echt even je fysio vragen of zij wellicht meer uitleg kunnen geven aangezien wij niet kunnen zien wat er op de factuur staat en niet in de systemen van de ft en verzekeraar kunnen.

Ik vind dat dit een eigen verantwoordelijkheid is om uit te zoeken wat wel wordt verzekerd (tot welk bedrag) en wat niet.
Als een zorgverlener je hierop kan wijzen, super service! Maar als het niet zo is, vind ik daarvoor niet de zorgverlener verantwoordelijk.
En als je er zelf vraagtekens bij hebt, dan kun je er altijd nog zelf naar vragen.

Zou wat zijn als iedere zorgverlener naast de zorg die ze moeten leveren ook nog de hele administratie qua tarieven bij gaan houden voor iedere klant.

Ik ben afgelopen weken bij ziekenhuis, fysio, kraamzorg en diëtist geweest en bij alles kreeg ik mee: check zelf even of je hiervoor verzekerd bent. Fijn voor de herinnering dat ik dat heb gedaan. Maar ik had van niemand verwacht dat ze zouden zeggen: hiervoor ben je wel/niet verzekerd.

Dit is voor een heel grote groep Nederlanders veel te veel gevraagd.

Maar wat zie je dan als oplossing?
Want het is van de zotte dat de zorgverlener/arts mensen hierop moet wijzen toch? Dat is niet hun vak. Hun vak is om mij “beter” te maken. En niet het financiële plaatje.

Daarbij denk ik dat heel veel mensen wel in staat zijn om hun verzekeraar te bellen en deze vragen te stellen. De verzekeraar kan prima dergelijke vragen beantwoorden

Als ik eerlijk ben is dit echt wel een vrij complex probleem.

Alsjeblieft zeg. Gepensioneerden misschien. Ik heb toch verdorie geen tijd om bij ieder wissewasje een half uur naar de muzak van mijn zorgverzekeraar te gaan luisteren? Uberhaupt, bellen.
Los van wie nu moet communiceren - en dat kan op verschillende manier en ALLES is efficienter dan 10 miljoen Nederlanders naar hun verzekeraar te laten bellen - is dit systeem natuurlijk idioot. Tarieven zijn uit de lucht gegrepen, niet gebaseerd op reële kosten, en zowel behandelaars als patiënten zijn de dupe.